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Esclavage sexuel

Aux Philippines la pratique de la circoncision est bien plus ancienne: Toutefois, Ronald Virag , chirurgien et sexologue, critique le manque de rigueur scientifique de cette étude:

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Ils peuvent, à partir de leur circoncision, avoir leurs premières aventures [ 68 ] , [ 69 ] , [ 70 ]. La circoncision peut être indiquée dans le traitement du phimosis pathologique et du paraphimosis.

Ces deux cas sont dus à un anneau prépucial trop petit. Du fait de la suppression du prépuce , la circoncision permet de remédier à ces deux affections. Toutefois, elle n'est pas l'unique traitement, la plastie de Duhamel permet en effet de corriger les cas peu graves de phimosis et de paraphimosis sans procéder à l'ablation du prépuce. Elle est également indiquée dans le traitement de la balanoposthitis qu'elle soit réfractaire ou chronique, et des infections des voies urinaires IVU récurrentes [ 71 ] , [ 72 ].

L' OMS recommande la circoncision comme une mesure préventive pour les hommes sexuellement actifs dans les populations à haut risque pour le SIDA [ 73 ].

La circoncision est également recommandée pour la prévention du SIDA par l' International Antiviral Society-USA pour tous les hommes hétérosexuels sexuellement actifs et il est recommandé que cela soit discuté avec les homosexuels qui se livrent à des relations sexuelles anales principalement insertives avec d'autres hommes, en particulier dans les régions où le VIH est courant [ 74 ].

La circoncision est contre-indiquée chez les nourrissons atteints de certaines anomalies génitales de structure, en cas de déplacement de l'ouverture de l' urètre comme dans l' hypospadias et l' épispadias , de courbure de la tête du pénis chordée , ou d' organes génitaux ambigus , parce que le prépuce peut être nécessaire pour la chirurgie reconstructive.

La circoncision est contre-indiquée chez les nourrissons prématurés et ceux qui ne sont pas cliniquement stables et en bonne santé [ 75 ] , [ 75 ] , [ 76 ]. Si un individu, enfant ou adulte, est connu pour avoir des antécédents, personnels ou familiaux, de troubles hémorragiques graves hémophilie , il est recommandé que les propriétés normales de coagulation du sang soit vérifiées avant que la procédure ne soit tentée [ 75 ] , [ 76 ].

Chez les jeunes garçons il n'y a généralement pas de points de suture. Il existe plusieurs types de circoncisions. Ensuite, la circoncision est soit basse low en anglais , soit haute high en anglais. Quand elle est basse , la cicatrice est proche de la couronne du gland et le chirurgien a enlevé plus de muqueuse que de peau. Ainsi, en fonction de ces caractéristiques, quatre combinaisons sont possibles. Elles correspondent alors à quatre types de circoncisions.

En France, les circoncisions médicales sont basses et lâches et un reste de frein de quelques millimètres est généralement préservé. La cicatrice y est peu visible, dans la mesure où la peau retombe sur le gland au repos, et il reste suffisamment de peau afin de maintenir une forme de coulissement du pénis. En outre, la majeure partie de la muqueuse du prépuce est enlevée, ce qui prive le pénis d'une zone fortement sensible et érogène [ 78 ].

Lorsque la quantité de peau enlevée est encore supérieure la circoncision est dite super serrée; la hampe de la verge perd à ce moment toute sa mobilité car la peau est tendue en permanence.

Cette dernière variante initialement très réputée dans le milieu porno à tendance à être de plus en plus réclamée lors d'une circoncision volontaire à visée esthétique.

Enfin il existe un dernier type de circoncision, la fente dorsale ou superincision. Cette dernière correspond à une seule incision sur la longueur supérieure du prépuce, exposant le gland sans enlever tous les tissus. Cette idée antique a perduré sans réel fondement scientifique [ 83 ] , jusqu'à nos jours. La circoncision empêche la production du smegma secrété par les glandes sébacées situées sur la surface interne du prépuce et qui sert à nettoyer le gland [ 89 ].

L'hypothèse de cette réduction des risques d'infections fut avancée dès [ 91 ] , [ 92 ] , puis confirmée au cours des années par trois essais contrôlés randomisés [ 26 ] , [ 27 ] , [ 28 ] , [ 29 ]. Hors des zones africaine à haute prévalence, deux pays ont indiqué vouloir implanter des programmes de promotion de la circoncision [ 96 ] , [ 97 ]. Différentes études d'acceptabilité de la procédure ont été conduites dans ce cadre [ 98 ] , [ 99 ] , [ ].

L'utilisation de la circoncision comme moyen de réduction des risques dans les pays développés est sujette à controverse: Il n'en demeure pas moins que les scientifiques sont en consensus sur le fait que la circoncision masculine ne saurait remplacer le port du préservatif.

Selon certaines études la circoncision serait un moyen de prévention des infections à herpes simplex virus virus de type 2 HSV-2 et à papillomavirus HPV lors des rapports hétérosexuels. Elle n'est cependant pas associée à un moyen de réduction des risques de transmission de la syphilis [ ]. Selon certaines études elle limiterait les risques d'infections à papillomavirus HPV chez l'homme, la circoncision réduit celui du cancer du col utérin chez leur partenaire les papillomavirus humains jouent un rôle épidémiologique majeur dans cette maladie.

Dans son chapitre sur les infections urinaires, l' Association française d'urologie n'inclue pas la circoncision comme solution thérapeutique [ ]. Selon l' Académie américaine de pédiatrie , les hommes non circoncis et ne souffrant pas de phimosis ont un risque moins élevé d'être touché par le cancer du pénis. C'est le fait de souffrir d'un phimosis qui augmente le risque de cancer du pénis et non le fait de ne pas être circoncis [ ].

Il faudrait ainsi, selon la prévalence, circoncire hommes pour prévenir un cas de cancer du pénis [ ]. En , une étude menée par l' Université de Montréal indique que, pratiquée après 35 ans, la circoncision diminue par deux le risque de cancer de la prostate [ ]. L'ablation du prépuce influe sur les sensations ressenties par l'homme au niveau du pénis sans pour autant nuire à la satisfaction sexuelle chez un homme circoncis.

Toutefois, Ronald Virag , chirurgien et sexologue, critique le manque de rigueur scientifique de cette étude: D' autres études concluent à une absence de différence significative dans tous les aspects de la vie sexuelle des hommes circoncis [réf. Une étude conduite à Montréal en , affirme que la circoncision ne réduit pas la sensibilité [ ] , [ ]. Des études conduites en Ouganda en indiquent que les hommes circoncis à l'âge adulte rapportent davantage de satisfaction sexuelle et une facilité accrue à atteindre l'orgasme [ réf.

Depuis , il existe des préservatifs parfaitement adaptés aux hommes circoncis qui présentent une forme ajustée permettant de réduire la contention exercée sur le gland du pénis [ ].

En effet, plusieurs études [ ] ont montré qu'ils sont réticents en général à l'usage du préservatif, déjà peu agréable aux intacts. Cette désaffection est surtout prégnante chez les homosexuels circoncis pour lesquels la fréquence moyenne des rapports sexuels anaux non protégés est environ deux fois plus élevée par rapport aux intacts.

L' ONUSIDA indique que si la circoncision est réalisée par un professionnel de santé formé et équipé, les risques de complications sont faibles. Parmi les complications immédiates de la circoncision qu'elles soient rares ou fréquentes , ont été rapportées dans la littérature: Des cas d'infections au staphylocoque doré à la suite de l'opération ont été rapportés dans la littérature. Ces infections peuvent par la suite se développer en infections pulmonaires , méningites ou encore en fasciites nécrosantes [ ].

Cette pratique expose les enfants à des risques d'infection par l'herpès [ ]. Dans une de ces études celle de Van Howe , tous les cas de sténose du méat urinaire concernent uniquement des hommes circoncis [ ]. Comme complications tardives, il existe également: Une étude a montré qu'il existe une corrélation entre la circoncision et l'intensité de réponse à la douleur pendant des mois.

Tout en reconnaissant qu'il peut y avoir d'autres facteurs que la circoncision pour tenir compte des différents niveaux de réponse à la douleur, les responsables de l'étude ont déclaré qu'ils n'avaient pas trouvé de preuves de tels facteurs. Ils ont donc recommandé d'utiliser des analgésiques pour soulager la douleur de la circoncision [ ]. D'autres associations médicales citent également des preuves que la circoncision sans anesthésie est douloureuse [ ] , [ ]. On sait, contrairement à ce que l'on pensait il y a quelques décennies, que le nouveau-né ressent la douleur comme l'adulte [ ].

Or la circoncision est une opération chirurgicale douloureuse. Dans le cas d'une circoncision pour raison médicale, phimosis notamment, cet acte chirurgical est fait sous anesthésie générale. Ce n'est pas toujours le cas lors d'une circoncision rituelle. Alors évidemment faire des anesthésies générales pour tous ces enfants, ce n'est pas aussi simple que ça car c'est un coût.

La circoncision religieuse et traditionnelle ou rituelle peut entraîner des séquelles graves, notamment si elle n'est pas effectuée dans de bonnes conditions d'hygiène [ ] pouvant aller jusqu'à l'amputation du pénis [ ] et le décès de la personne circoncise [ ] , [ ] , [ ]. Cependant, à partir des années , la pratique de la circoncision diminua dans les pays anglo-saxons, sa prévalence variant selon les différents pays.

La circoncision est de moins en moins populaire, particulièrement dans l'ouest du pays [ ]. Un sondage de Yougov indique que les jeunes américains soutiennent moins la circoncision néonatale de routine que leurs aînés, même si un jeune sur trois est encore en sa faveur un sur quatre est contre [ ].

Il est à noter que ces chiffres sont contestés tant par les militants qui soutiennent la circoncision que par ceux qui la condamnent. Les premiers affirment en effet que ces taux ne prennent pas en compte les circoncisions tardives dont l'incidence serait d'après eux très élevée [ ]. La Nouvelle-Zélande est le pays anglo-saxon qui a connu la plus spectaculaire régression du taux de circoncision. En Belgique , le nombre de circoncisions remboursées par l'assurance maladie ainsi que la natalité en général sont en hausse depuis cinq ans.

Selon les statistiques du ministère de la santé, 1 homme sur 3 né dans les 25 dernières années serait circoncis. Parmi ces pays, la République dominicaine [ 97 ] a notamment indiqué à l'ONUSIDA la mise en place de campagnes de promotion de la circoncision afin d'endiguer l'épidémie du sida.

En Isräel un nombre croissant de parents décide de ne pas faire circoncire leur enfant [ ] , [ ] , [ ] et le mouvement "intactiviste" luttant contre les circoncisions sans consentement y progresse [ ].

Dans le premier, la pratique se généralisa sous l'influence des États-Unis lors de la guerre de Corée , l'hygiène étant citée aujourd'hui comme première raison de la circoncision [ ].

Toutefois, une étude parue en indique un fléchissement de la pratique: Aux Philippines la pratique de la circoncision est bien plus ancienne: Enfin parmi ces pays, la Chine a notamment indiqué à l'ONUSIDA la mise en place de campagnes de promotion de la circoncision afin d'endiguer l'épidémie du sida [ 96 ].

Outre l' Australie et la Nouvelle-Zélande voir ci-dessus le monde anglo-saxon , dans les îles du Pacifique et dans toutes les îles du triangle polynésien, la circoncision rituelle est très répandue, de Tahiti à Samoa en passant par les Tuvalu , Tonga , Tokelau , îles Cook , îles Marquises , Niue , Wallis-et-Futuna [ 3 ]. Cependant, son incidence varie suivant les régions, les religions et les ethnies. En , une autre étude indiquait que la moitié des sud-africains ont fait l'objet d'une ablation du prépuce [ ].

Généralement pratiquée sur des enfants sans motifs médicaux impérieux, la circoncision soulève à travers le monde de nombreuses questions liées à l'éthique et au droit à l'intégrité physique. Hankins et consorts en ont estimé que l'investissement de 1,5 milliard de dollars dans la circoncision des adultes constitue l'une des 13 priorités stratégiques pour les pays africains en leur procurant potentiellement jusqu'à 16,5 milliards de dollars d'économies [ ].

L'Académie américaine de pédiatrie en recommande que la circoncision néonatale aux États-Unis soit couverte par les organismes tiers-payeurs tel que Medicaid et les compagnies d'assurances [ ]. Les circoncisions néonatales sont une source de profit pour les hôpitaux américains. Ceux-ci sont rémunérés pour l'acte, puis ils peuvent vendre les prépuces de nouveau-nés à l'industrie biomédicale [ ]. Des marques de cosmétiques américaines dont SkinMedica [ ] , [ ] et Allergan [ ] , [ ] , [ ] achètent et utilisent des prépuces de bébés qui ont été circoncis afin d'en extraire le fibroblaste avec lequel elles fabriquent des crèmes cosmétiques anti-âge [ ] , [ ] et des injections de collagène anti-rides [ ].

L'exploitation commerciale des prépuces d'enfants circoncis pose un débat éthique. Ainsi, un débat a lieu en Afrique du Sud au sujet des raisons d'une mesure de promotion de la circoncision, où des docteurs et groupes éthiques soupçonnent un but de profit commercial dans cette ablation de tissus génitaux d'enfants [ ].

Ces controverses font intervenir des critiques d'ordre éthique, médical, sexuel, religieux, psychologique ainsi que légal - une mutilation, même minime, du corps d'un enfant mineur sans raison médicale sérieuse par exemple phimosis constituant un abus de pouvoir parental. Le débat revient régulièrement dans les grands quotidiens anglophones, à l'instar par exemple du New York Times [ ]. Plusieurs acteurs historiques de la lutte contre les mutilations génitales féminines dont Nawal el Saadawi [ ] et Ayaan Hirsi Ali [ ] , elles-mêmes victimes d'excision, ont également pris position contre la circoncision non consentie des garçons [ ] , [ ].

Le Comité consultatif de Bioéthique de Belgique , après une étude de trois ans, a déclaré que la pratique de la circoncision non-thérapeutique chez les garçons n'était pas conforme à l'éthique. En décembre , on estime à le nombre d'esclaves femmes et enfants détenus par l'EI [ 7 ]. Pendant la guerre civile syrienne , plusieurs centaines de réfugiées syriennes sont réduites en esclavage sexuel au Liban par des réseaux de prostitution [ 8 ]. Des centaines de milliers de femmes ont été exploitées sexuellement par l'armée japonaise pendant la seconde guerre mondiale.

Les femmes concernées étaient pour la plupart des Coréennes, des Chinoises, des Indonésiennes et d'autres ressortissantes de pays asiatiques et ce système d'esclavage leur a été imposé de force [ 9 ] , [ 10 ] , [ 11 ].

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